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昨日起，广州市城乡居平易近大病医保政策实施，已加入广州市2014年过渡期城镇居平易近医保及2014年从化市城乡居平易近医保的参保人，可正式享受大病医保待遇。
昨天，广州市医保局在广州医科大学从属第一病院进行现场咨询，市医保局副局长何继明流露，大病保险正在引入贸易保险机制，按相关法式进行招标。以大病医疗保险为标记，广州参保人员的医疗优惠将上升到一个新的程度。
到2015年1月1日，广州市居平易近医保与新农合归并，并将实施同一的城乡居平易近医保轨制。届时，大病医保待遇将笼盖广州市全体城乡居平易近医保参保人。对于已加入2014年新农合的参合人员，在城乡居平易近医保轨制实施前，也即2014年9-12月时代，则继续按新农合现划定享受大病保障待遇。
足额缴纳居平易近根基医保便可
大病保险费从广州城乡居平易近医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。城乡居平易近参保人只要足额缴纳城乡居平易近根基医疗保险费，便可在享受城乡居平易近根基医疗保险待遇的根本上享受大病保险待遇。
需要提醒的是，加入2014年城镇居平易近医保过渡期的参保人，需按划定缴纳2015年度城乡居平易近医保费后，方能在享受2014年过渡期(9月～12月)城乡居平易近根基医疗保险待遇的根本上享受大病保险待遇。
别的，按医保政策的有关划定，用人单元或参保人依法缴纳的医保费一经缴纳，不予退还。为此，市医保局也提醒，对于小我特别原因，须提早对小我已加入的(城乡)居平易近医保进行停保处置，避免系统进行续保处置，并按医保费扣款和谈进行定期扣费。
年度最高付出限额为12万元
据市医保局介绍，在一个城乡居平易近医保年度内，参保人员因病住院或进行门特医治发生的根基医疗费用纳入大病保险待遇规模。参保人员住院或进行门特医治发生的根基医疗费用中，属于城乡居平易近医保统筹基金全年最高付出限额以下所对应的小我自付医疗费用，全年累计跨越1.8万元以上部份，由大病医保金付出50%;对于跨越最高付出限额的，则超越部份所对应的根基医疗费用部份，由大病保险金付出70%。
对于大病保险最高付出限额，市医保局介绍，在一个城乡居平易近医保年度内，大病医保年度累计付出最高限额为12万元。
持续参保缴费鼓励机制是大病医保政策的一大特色。据何继明介绍，参保人持续参保缴费两年以上、不满5年的，最高付出限额另行增添3万元，即15万元;持续参保缴费满5年的，最高付出限额另行增添6万元，即18万元。
大病医保
鼓励持续参保，缴费满5年最高付出限额可达18万元
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零散医疗费报销体例
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系统故障或异地就诊
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无需另办报销手续
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持医保卡即时结算
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当地就诊
广州市城乡居平易近
若何“一站式”?报销有流程
针对城乡居平易近遍及存眷的大病医保若何报销问题，市医保局介绍，与城乡居平易近根基医疗保险报销手续一样，大病医保也是在本市社会保险定点医疗机构实施即时结算，参保人只需持本人的医保(社保)卡就诊，合适划定的医疗费用就可以享遭到大病医保“一站式”报销，无需另行打点其他报销手续。但需要申明的是，因异地就诊、信息系统故障等原因致使没法即时报销的，则需经由过程零散医疗费报销体例申报大病医保待遇。
属于社会医疗救助规模的本市参保人员，在享受城乡居平易近根基医疗保险待遇和大病保险待遇后，仍可申请社会医疗救助。具体法子及打点流程则需咨询市平易近政或残联部分。
广州市和从化市的参保肇端时候分歧，不外二者均从9月1日起头享受大病保险待遇。
资讯来源: 才高八斗网
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